Arthrose van het kniegewricht (gonartrose) is een ziekte die wordt gekenmerkt door degeneratieve dystrofische veranderingen in kraakbeen, meniscus en vervolgens botten die het kniegewricht vormen. De ziekte neemt een leidende plaats in bij pathologieën van het musculoskeletale systeem.
De oorzaken van gonarthrose
De knieartrose is polyetiologisch een ziekte, dat wil zeggen een dergelijke toestand wanneer verschillende causale factoren bijdragen aan de ontwikkeling van pathologische veranderingen. In dit geval praten ze over primaire (idiopathische) artrose. Met secundaire gonarthrose is er een nauwkeurige factor die de ziekte heeft veroorzaakt.
De belangrijkste redenen voor artrose zijn onder meer:
- knieblessures;
- chirurgie in het kniegebied;
- verhoogde fysieke activiteit;
- Overgewicht, obesitas;
- aangeboren pathologie van de onderste ledematen;
- Systemische bindweefsel dysplasie;
- metabole overtreding;
- Algemene ziekten (diabetes mellitus, reumatoïde artritis, acromegalie).
Belangrijk!
De invloed van een verwondingsmiddel is de belangrijkste oorzaak van artrose op jonge leeftijd. De verwondingen van de knie die leidt tot artrose omvatten dislocaties, fracturen of enige schade aan meniscus.
De ontwikkeling van pathologische veranderingen is gebaseerd op de noodzaak om het gewricht na letsel te mobiliseren, dit draagt bij aan de verslechtering van de bloedcirculatie in de periarticulaire weefsels, die, samen met de bestaande mechanische schade, leidt tot langdurige genezing en de ontwikkeling van tekenen van artrose.
Verhoogde fysieke activiteit manifesteert zich niet alleen in intensieve oefeningen, maar ook bij overtollige gewicht. Overtollig gewicht en training, die niet overeenkomen met de leeftijd en het niveau van fysieke fitheid van een persoon, leiden tot het verschijnen van microscheuren in kraakbeen of menisci, wat de eerste link is in het proces van het vormen van gonarthrose.
De aangeboren pathologie van de onderste ledematen, waaronder verkorting van een van de ledematen, dysplasie, evenals de valgus of variale vervorming van de benen leidt tot het uiterlijk van artrose als gevolg van de ongelijke verdeling van het menselijk gewicht. Als gevolg hiervan wordt kraakbeen gewist, wordt een focus van aseptische ontsteking gevormd met het verschijnen van karakteristieke klinische symptomen van artrose.
Systemische bindweefsel dysplasie wordt gekenmerkt door hypermobiliteit en gebrek aan ligamentaire apparaten. Als gevolg hiervan neemt de amplitude van bewegingen toe in het gewricht, tot het pathologisch. Een dergelijke instabiliteit leidt snel tot het verschijnen van microtrauma van meniscus en gewrichtsoppervlakken van kraakbeen.
Schending van het metabolisme en de aanwezigheid van algemene somatische pathologie veroorzaakt de ontwikkeling van artrose als gevolg van een schending van microcirculatie in het kniegewricht, verslechtering van de voeding van kraakbeen en meniscus, en verslechtering van de samenstelling van de intra-articulaire vloeistof.
Classificatie
MKB -code 10 - M17. Afhankelijk van de etiologische factor die bijdraagt aan de vorming van artrose, worden de volgende categorieën onderscheiden:
- M17.0 - Primaire gonarthrose van bilateraal;
- M17.1 - Een andere primaire gonarthrose;
- M17.2 - Post -traumatische gonarthrose van bilateraal;
- M17.3 - Andere post -traumatische gonarthrose;
- M17.4 - Andere secundaire gonarthrose bilateraal;
- M17.5 - Andere secundaire gonarthrose;
- M17.9 - Gonarthrose is niet gespecificeerd.
De volgende soorten artrose van het kniegewricht worden onderscheiden:
- Involutionary - treedt op als gevolg van leeftijdsgerelateerde veranderingen in het lichaam, schendingen van metabole processen, slijtage van de gewrichtsoppervlakken van botten;
- Dysplastic - geassocieerd met aangeboren afwijkingen van de onderste ledematen;
- post -traumatisch;
- Metabolisch - treedt op met algemene ziekten vergezeld van metabole aandoeningen (jicht, chondrocalcinose);
- Dishormonal - manifesteert zich met hormonale onbalans in het lichaam met diabetes, menopauze, schildklieraandoeningen;
- na inflammatoire bezetenen na besmettelijke en inflammatoire ziekten van het kniegewricht;
- Statisch - manifesteert zich in overmatige fysieke inspanning, onjuiste verdeling van gewicht, obesitas;
- Ischemisch - geassocieerd met een schending van de bloedtoevoer naar het knie -gebied.
Pathogenese
De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk. Eerst worden de veranderingen in de Podhradie -laag weergegeven - Microcracks worden gevormd. Het uiterlijk van microscheuren wordt uitgelokt door het constante werk van het kniegewricht, waarvan een van de functies de afschrijving van schokken is tijdens het lopen. En in aanwezigheid van etiologische factoren neemt de belasting op de knie nog meer toe en beginnen de vernietigingsprocessen de herstelprocessen van kraakbeen te overschrijden, waardoor scheuren verschijnen.
Vervolgens dringt synoviale vloeistof door in microscheuren en worden cysten gevormd die de neiging hebben om toe te voegen en te fuseren. Grote cysten beginnen bloedvaten te persen die zich voeden met kraakbeen, wat leidt tot zuurstofhonger van kraakbeenweefsel. De metabolische processen worden verstoord, de synthese van collageen die nodig is om kraakbeen te herstellen is verslechterd. Gezien het slechte herstel van het kraakbeen, treedt het geleidelijke dunnerschap op, wat leidt tot een verminderde gewrichtsfunctie, verschijnen klinische tekenen van de ziekte.
Opmerking!
Met progressie beginnen osteofyten te vormen - botgroei. Osteofyten bevinden zich voornamelijk langs de randen van de gewrichtsoppervlakken van de botten. Hun aanwezigheid veroorzaakt een uitgesproken ontstekingsreactie in het gewricht, pijn, gewrichtsvervorming, significante beperking van mobiliteit.
Met de ontwikkeling van het ontstekingsproces wordt weefseloedeem waargenomen, wat leidt tot een toename van de druk in het gewricht, de verslechtering van de samenstelling van de intraarticulaire vloeistof en de voeding van kraakbeen wordt verstoord.
Klinische symptomen
Tijdens de ziekte worden verschillende graden van artrose onderscheiden, die het proces van progressie van pathologische veranderingen weerspiegelen en bepaalde klinische manifestaties hebben.
Symptomen van artrose van het kniegewricht zijn gebruikelijk om in het stadium te worden verdeeld:
- De eerste fase van de ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van pijn in de knie, vooral na intense fysieke activiteit of langdurige benen. De statische belasting, die gewichten tillen, is minder gunstig. Pijn in de joint passeert onafhankelijk na rust. Naast pijn kan een crunch of klik in het gewricht verschijnen, wat duidt op een overtreding van de congruent van de gewrichtsoppervlakken van de botten die het gewricht vormen en het uiterlijk van microscheuren in kraakbeen. De afwezigheid van uitgesproken klinische tekenen leidt tot het feit dat de meeste patiënten geen medische hulp zoeken in de beginfase, wat leidt tot late diagnose.
- De progressie van de ziekte leidt tot de vorming van een meer uitgesproken pijnsyndroom - de pijn treedt op, zelfs na een kleine belasting, het gaat niet alleen. De stijfheid van de ochtend verschijnt in het gewricht en duurt ongeveer 30 minuten, maar als ontstekingen zich aansluiten, kan de stijfheid tot 1 uur duren. Vanwege ernstige pijn begint een persoon het been te sparen, de amplitude van bewegingen neemt af en verschijnt kreupelheid. Vanwege het oedeem van de weefsels neemt de knie in volume toe. X -Ray -tekenen van artrose van het kniegewricht verschijnen.
- Het uiterlijk van osteofyten kenmerkt de ontwikkeling van 3 stadia van de ziekte, waarin pijn ernstig wordt uitgedrukt, zelfs in rust, zwaar met geneesmiddelen. De bewegingen zijn praktisch afwezig, het gewricht is vervormd. Het is mogelijk om de knie in een bepaalde positie te jammen, evenals dislocaties of subluxatie.
Diagnostisch onderzoek
Diagnose van artrose bestaat uit verschillende componenten:
- Klachten van de patiënt.
- Geschiedenis van de ontwikkeling van de ziekte.
- Anamnesis van het leven van de patiënt.
- Laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.
Op basis van de klachten van de patiënt, evenals de anamnese van het leven en de ziekte, stelt de arts een voorlopige diagnose. Maar om differentiële diagnose met een andere pathologie te voeren en een nauwkeurige diagnose te stellen, zijn laboratorium- en instrumentele methoden noodzakelijk.
De instrumentele methoden voor het onderzoeken van het kniegewricht zijn:
- radiografie;
- Arthroscopie;
- computertomografie;
- echografie;
- Magnetische resonantietomografie.
Belangrijk!
Het belangrijkste middel voor de diagnose van artrose is een X -Ray -onderzoek. Een X -Ray -beeld van de kniegewricht wordt gemaakt in twee projecties, wat een volledig beeld geeft van bestaande wijzigingen. Het is belangrijk op te merken dat in de beginfase artrose op de foto niet wordt gedetecteerd.
Op basis van de geïdentificeerde radiologische kenmerken is de radiologische classificatie van gonartrose gebouwd:
- 1 graad - een kleine vernauwing van de gezamenlijke kloof;
- 2 graden - een kleine vernauwing van de gewrichtspleet, de aanwezigheid van botafdichting;
- 3 graad - ernstige vernauwing van de gewrichtspleet, de aanwezigheid van osteofyten, de initiële tekenen van botvervorming;
- 4 graden - Een uitgesproken vernauwing van de gewrichtsspleten tot zijn volledige afwezigheid, talloze osteofyten, vernietiging van botweefsel, gewrichtsvervorming.
De resterende methoden om het kniegewricht te onderzoeken zijn een toevoeging aan de belangrijkste radiologische studie. En worden uitgevoerd als aanvullende diagnose met een moeilijkheid om een diagnose te stellen.
Elk van de diagnostische methoden heeft zijn eigen indicaties, contra -indicaties en verschillende kosten, daarom moet het indien nodig aan een specialist worden toegewezen.
Hoe artrose van het kniegewricht te behandelen
De behandeling van artrose van het kniegewricht moet beginnen wanneer de eerste klinische symptomen van de ziekte verschijnen. De moderne behandeling van knieartrose is gericht op het herstellen van de gewrichtsfunctie en het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten en is als volgt:
- stoppen of vermindering van pijn;
- behandeling van het ontstekingsproces;
- herstel van de structuur van het kraakbeen;
- toename van de amplitude van bewegingen;
- Verbetering van de microcirculatie van periastate weefsels.
Opmerking! Het is belangrijk op te merken dat verschillende fasen verschillende behandelingsmethoden gebruiken. Als je de ziekte tijdig begint te vechten, kun je niet alleen van pijnen afkomen, maar ook het kniegewricht herstellen met artrose, en complicaties voorkomen.
De gebruikte medicamenteuze therapie helpt de pijn en inflammatoire reactie te verminderen, dit wordt bereikt door niet -steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen te gebruiken. Om kraakbeen te herstellen, worden chondroprotector toegewezen. Het behandelingsregime wordt voorgeschreven en gecontroleerd door een arts.
Naast de behandeling van geneesmiddelen worden fysiotherapeutische procedures, zalven, gymnastiek, massage of intra -articulaire injecties van geneesmiddelen voorgeschreven.
Hoe artrose van het kniegewricht te behandelen
In dit geval is een gelatine toegestaan, die binnen kan worden genomen of een kompres kan maken. Traditionele geneeskunde mag niet worden voorgeschreven als monotherapie, maar maakt deel uit van een complex van medische maatregelen. Voordat u thuis begint met een dergelijke behandeling, moet u zich vertrouwd maken met aanbevelingen en beoordelingen.
Is het mogelijk om artrose te genezen
Met onjuiste of late behandeling dwingen de gevolgen van de progressie van de ziekte zich niet om te wachten. Honartrose is gevaarlijk omdat zelfs de juiste behandeling het proces niet volledig kan stoppen, maar het alleen remt, maar het stelt een persoon in staat om de activiteit langer te behouden.
Als de ziekte een ernstig stadium heeft bereikt, wordt de conservatieve behandeling niet effectief. In 3 fasen wordt chirurgische behandeling uitgevoerd, waarna langdurige revalidatie nodig is.